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时间:2015-01-16 17:17 标签: 脊柱 维生素 纤维 关节 来源: 本站原创 查看: 3843次

经常,“侧弯”这个词经常被提起及定论。但在很多从业者并没有把侧弯与侧移搞清楚,甚至并不知道侧移。在时效方面也有着很大的不同,在运动康复周期上也有着很大的不同。

   在技术分析之前,我们先了解一下基本的知识。而在很多培训中,讲师并没有深入的研究及理解侧弯与侧移,没有按照系统评估去鉴别,将表现出来的脊柱变化泛泛按照姿势性脊柱侧凸去进行康复训练。用短时间的时效表现“欺骗”了从业者。

   在腰背痛与脊柱侧弯之间,有着很大的不同。某些脊柱侧弯的人,可能一辈子都不会有疼痛,仅仅是影响姿态。

脊柱侧弯主要分为先天性和后天性两种,先天性是婴儿在母体时受到的影响造成的,而后天性则是后天的各种因素造成的,那么后天脊柱侧弯依照病因可以分为几类?

 1.营养不良性脊柱侧凸,由于维生素D缺乏而产生佝偻病的小儿亦可出现脊柱侧凸。

2.姿态性脊柱侧凸,往往由某种不正确姿势引起,常在学龄期儿童及青少年发现。这类脊柱侧凸畸形并不严重、当患者平卧或用双手拉住单杠悬吊时,畸形可自动消失。(这类要特别注意,此篇文章重点分析)

 3.神经病理性脊柱侧凸,由于脊髓灰质炎、神经纤维瘤病、脊髓空洞症、大脑性瘫痪等使肌肉的张力不平衡所致。患者发病年龄愈小,侧凸畸形也愈严重。

 4. 胸部病理性脊柱侧凸,幼年患化脓性或结核性胸膜炎,患例胸膜过度增厚并发生挛缩;或在儿童期施行胸廓成形术,扰乱了脊椎在发育期间的平衡,均可引起脊柱侧凸。

  躯干是否有侧移?这样的移动可能是垂直的侧移也可能是侧弯(或伴有旋转)。垂直的侧移可能是因为机械的功能障碍引起或肌肉痉挛引起。

检测:采取卧位或悬吊体位时消失。

注意:真正的脊椎侧弯往往会有代偿弯,在卧位或悬吊体位时都不会改变。(见图)

这是由于自主或不自主的避免神经根刺激的结果。

·有些疼痛者向坐骨神经痛的一侧倾斜,而另一些疼痛者向健侧倾斜。

·可能的原因是突出物的椎间盘在神经根的侧方。

那么上述知识中我们可以将出现脊柱侧弯的现象(这里重点拿出后天记住侧弯的姿势性问题与侧移来分析。1、3、4做为另一文章系统分析。)分为两种。一种是腰背痛引起的脊柱侧移;一种是姿势性侧凸无任何疼痛(大多数青少年)。

注意,这两种在运动康复的恢复周期是完全不同的。据united controlology职业技术临床研究中心的实际案例分析研究。因腰背痛引起的脊柱侧移可以在短时间完全恢复。因姿势性侧凸(<5°为正常,与习惯手有关,常见)通过加强姿势性功能训练即可。(<20°、20—40°)的纠正是要看年龄和严重程度的,不同年龄、不同严重程度的侧弯康复策略和手段不同,可以戴支具的同时接受运动康复保守治疗(特别注意的是年龄在16岁以下,效果较为理想)。再重的(超过40°)需要手术。

但,这类问题(20°以上)的脊柱侧弯,不是几次就可以完全恢复的,这一点必须实事求是的写出。然而不同的是,腰背痛引起的脊柱侧移是可以短时间改变,脊柱侧移现象消失。在腰背痛这一类问题中,产生腰背痛的问题很多。我们将上百例腰背痛患者按照另一种分类进行针对性的康复训练,效果有明显的提升,其康复效果(腰背痛住院患者)最短4天出院。

第一种分类为:软组织损伤类腰背痛。

第二种分类为:椎体、椎间盘类腰背痛。

第三种分类为:叠加并存类腰背通。

第一类问题:软组织损伤类腰背痛。以急性腰扭伤、腰背肌筋膜炎、第三腰椎横突综合征、腰椎小关节滑膜嵌顿、棘上及棘间韧带损伤、梨状肌综合征损伤……等问题进行的系统康复。

第二类问题:椎体、椎间盘类腰背痛。 以腰椎间盘突出症为典型。再将其分为:退变型、膨出型、突出、脱出后纵韧带下型、脱出后纵韧带后型(两类)、游离。前四种采取运动康复技术可以得到理想效果。

第三类问题:叠加并存类腰背痛。以软组织存在结构改变同时,椎体或椎间盘存在病变。

前两种腰背痛人群疼痛表现并不是特别严重的普遍存在于社会,有部分疼痛严重者住院治疗。必须值得注意的是,第三类叠加并存类问题人群有相当一部分的疼痛症状表现并非是X线影像学检查所呈现的理论症状。也就是说,存在椎间盘问题,但疼痛表现不是因椎间盘问题引起的。

总结,从业者在面对姿势形体差异及腰背痛人群时,首先应先让其进行影像学检查,并由医师确诊后,进行询证评估。特别要区分侧弯与侧移,然后根据各自特征及分类进行针对性的运动康复训练。确保个人技术应用价值。生活中的不良姿势,使肌肉、筋膜不平衡,因代偿现象产生疼痛。(这里特别要区分青少年及成年,青少年因骨骼发育,代偿现象往往不会引起疼痛。成年人则因肌肉、筋膜失衡产生疼痛。两者区别在于骨骼生长期影响性质。)现代社会使更多人增加伏案姿势及自由“舒服”体位。任何不正确的姿势均会影响软组织损伤,后导致脊椎问题。内外源的关系是从业者必须清楚掌握的一条重要知识点。在生长发育阶段,会让脊柱形成侧弯,如不注意及时纠正,侧弯则加大。在成年阶段,侧弯同样会形成及加大,但更多为产生疼痛。如何把握之间的关系,需要从业者深入评估分析。