由于有那么多男人的都在保守秘密,我们相信北美洲和欧洲男性饮食障碍问题,比我们想像中还要普遍。因此,我们相信临床观察中的饮食障碍的估计,远低于实际人数中饱受折磨的男性。在实际临床过程中,愿意前来寻求治疗的饮食障碍病患者,只有十五分之一是男性。但是根据领导性学者阿诺安德森(Arnold Anderson)的科学研究,我们的社会中普遍男性厌食症和暴饮暴食症的比例,可能高达六分之一。
暴饮暴食:男性最大的饮食问题
在波士顿和奥地利的研究中,我们都把焦点集中在患有比较严重的饮食障碍者的案例。但这些极端案例都只是冰山一角,还有更庞大数量的男人有着痛苦的饮食问题。其中最普遍的一种,应该是暴饮暴食倾向—但是事后并没有暴饮暴食症的“清胃”行为。
研究专家才刚刚开始了解暴饮暴食现象。近期的研究学者,例如:保罗葛芬柯(Paul Garfunkle)和他的工作伙伴们,访问了加拿大地区4285个男人和3831个女人。他们发现,3.2%的女性在一生中曾经有一个星期出现过暴饮暴食纪录;男性方面的比例更高,达到3.3%。依这个估计值计算,北美洲有好几百万男人都有过暴饮暴食的问题!
我们研究过一种抗忧郁剂和抗强迫药物,叫做fluvoxamine,或称为Luvox。这种药物对于暴饮暴食症状可以发挥潜在治疗的效用。在研究过程中,许多男人表示,他们都因为暴饮暴食引起情绪沮丧,而且许多男人都承认他们完全无法控制食物欲望。有个男人说,他经常在附近一家餐厅买隔夜的比萨,因为比较便宜,这样就可以减低暴饮暴食的花费。还有人描述他强烈的暴饮暴食欲望,说他有时候会闯入邻居家里,偷他们冰箱里的冰淇淋,当场吃光。
Luvox可以帮助这些男人远离暴饮暴食的痛苦。我们的研究结果显示:使用Luvox的患者,暴饮暴食的现象大幅降低;而另一组服用无效代替品的男人,则看不出明显的改善。然而,研究实验中,我们都是根据严格的诊断标准选择病患(类似附录二中的暴饮暴食失调症诊断标准)。所以,我们并无法假设这类药物对于各式各样的暴饮暴食患者都一定有效。
其他的体重忧虑
许多有暴饮暴食问题的男人,并没有体重特别超重的问题。但是,他们仍然经常告诉我们,他们总是为了身材和脂肪而忧虑。
在此必须郑重澄清一点:除了以上提到受“猛男情结”折磨的男性以外,有很多体重严重超重的男性,的确是有正当的理由担心体重。我们必须说,后者担心超重却并没有“猛男情结”,因为他们对体重的忧虑是建立在理性的判断上,和戴尔的状况完全不一样。我们不会把一般的过度肥胖状况,归类为“猛男情结”,我们也不会去质疑这类状况下患者所承受的痛苦。事实上,根据估计,寻求减重治疗的过度肥胖患者中,三分之一的人受困于忧虑症或其他精神问题。
在我们的经验中,许多体重超重或过度肥胖的男性,痛苦的原因不仅是忧虑症而已,严厉的自我批评更是可怕。他们觉得,对于自己体重的问题,惟一可以责备的对象只有他们自己。
肥胖与医学、社会学和心理学的千头万绪,已经超出了本书的讨论范围。我们的焦点,还是在有“猛男情结”的男性,他们的体重虽然是在健康范围之内,但是却仍然担心自己太过肥胖。我们相信,在媒体、广告以及社会讯息中,不断赞美身材健美结实男体的声浪中,这些男性正是这股趋势下的牺牲品。
男性饮食障碍测试
从以上男性的告白看来,有饮食问题的男人,会进行各种不同形式的饮食模式,借此减肥,却也因此经历各种沮丧情绪。我们把先前提过所有饮食障碍问题整合在以下的列表中。每一条列中的问题都是针对“你”。但是如果读者想把这套测试应用在其他男人身上,只要把问题中的“你”改成“他”即可。
1) 你是否经常暴饮暴食?也就是说,你在一段时间内(例如两个小时内),吃下的食物远高出一般男人在同时间内、同样状况下所吃的食物?你是否觉得,当你在暴饮暴食的时候,无法控制自己?例如,你觉得自己无法停止暴饮暴食,或者,你无法控制你吃的食物种类或食物量?
2) 你吃东西的速度是否经常比一般人快?
3) 你是否经常吃过了头?
4) 你是否经常一个人吃饭,因为你不好意思让别人看到你吃东西的样子?
5) 你每次暴饮暴食结束之后,是否感觉厌恶、沮丧,或极度罪恶感?
6) 你是否逼自己呕吐,以避免增加体重?特别是在暴饮暴食之后?
7) 你是否在没有医生处方的状况下,使用泻药、利尿剂、灌肠剂,或其他药品以减少体重?
8) 你是否曾经进行禁食,尤其是在你觉得自己吃得太多之后?
9) 你是否在为了减轻体重而过度运动,尤其是在你觉得自己吃得太多之后?
10) 你的身材和体重,是否强烈影响到你的自我评价和自我认识?
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