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    这些诊断标准，提供固定具体的指导方针，作为诊断依据。因此，运用这些诊断标准的专业医生们，讨论某个特定病症时，彼此之间可以获得一致性。这个方法在科学上就是所谓高互动评比可信度：（high level of inter-rater reliability）。换一种说法，如果纽约的精神医生运用以下的操作型诊断标准，诊断出某个病患具有一种身体变形症，那么在旧金山的精神医生，也会对同样的病人做出同样的诊断。科学家发表研究报告，包括我们在内，都例行运用。SM-I<的操作型诊断标准，以提高诊断的可信度。

    以下列出了本书中所提到五种主要身体形象失调问题的操作型诊断标准，分别是：肌肉上瘾症、厌食症、暴饮暴食症、狂食症，身体变形症。后面四组诊断标准，直接节录自DSM-IV。然而，肌肉上瘾症的诊断，并没有被列入DSM-IV中因此我们沿用DSM-IV同样的格式，为这种特殊的精神状态，草拟了一份操作型诊断标准。在每一个案例中，一个人必须具有诊断标准中每个字母后面所列出的行为属性，才算符合诊断标准。例如：诊断厌食症时，一个人必须表现出条列中从A ~ C的三种行为属性。

    以下的诊断标准是精神健康专业医生正式医学临床诊断时所应用的。如果你有身体形象方面的问题，却没有完全符合以不病症的全尺度诊断标准，你可能仍然有这方面的困扰，而且仍然需要求助于治疗。

    肌肉上瘾症 （Muscle Dysmorphia）的诊断标准

    A. 忧虑自己的身体不够健美、肌肉不够发达。导致相关的行为包括：长时间的举重和过度关注饮食。

    B. 这类型的焦虑，表现出下列四项行为中的至少两项：

    1. 经常为了强迫维持健身和饮食进度，而放弃掉重要的社交活动、工作职业或休闲活动。

    2. 避免让自己身体暴露在他人面前的状况：或者以明显的沮丧和强烈的焦虑，忍耐这种状况。

    3. 对体形和肌肉不满足的忧虑，导致明显的临床忧郁症，或伤害到社交、工作，以及其他重要生活功能。

    4. 强行不断地健身、进行严格的饮食要求，或使用塑身物质，即使患者知道这些行为对身体或心理有不良后果。

    C. 这类型忧虑的主要焦点，在于忧虑体形太过瘦弱，或肌肉不够发达，如同厌食症患者害怕自己体形太过肥胖，或其他形式身体变形症对外表其他部分的忧虑。

    厌食症（Anorexia Nervosa）的诊断标准

    A. 拒绝把体重维持在该年龄身高状态下的正常最小体重，或此体重之上。例如，减重到一般正常体重期望值的85%以下，或成长时期无法维持正常的体重增加，导致体重低于正常体重期望值的85%。

    B. 害怕增重或变得肥胖，即使患者实际上体重过轻。

    C. 体重和身材对患者造成困扰，对患者自我评估造成不良影响，或拒绝接受自己当前体重过低的严重性：

    对于女性，DSM-IV的诊断标准还包括停止月经。这项诊断标准不适用于男性。

    暴饮暴食症（Bulimia Nervosa）的诊断标准

    A. 周期循环性的狂食行为。狂食行为表现在以下两项行为：

    1. 在不连续的一段时间内（例如，在两个小时之内），食用的食物量，大量超过大部分的人在同样状况、同样时间内所食用的食物量。

    2. 在狂食状态下，会产生无法控制的情绪。例如，患者会感觉无法停止进食，或无法控制自己吃多少东西、无法控制自己以何种方式吃东西。

    B. 狂食行为的表现，具有下列行为之中的三项（或更多）：

    1. 进食的速度比正常状况快。

    2. 进食过饱到感觉不舒适的程度。

    3. 在并不饥饿的身体状况下食用大量食物。

    4. 单独进食，因为对自己的超额食量感到羞耻。

    5. 过量饮食之后，对自己感到厌恶、沮丧，或感受强烈罪恶感。

    C. 狂食行为带来明显的沮丧情绪。

    D. 狂食行为平均至少在六个月之内，每周两天。

    E. 狂食行为并没有附带一般的不当补偿行为（例如，清胃、禁食、过度运动），也并不是厌食症或暴饮暴食症所引起的。

    身体变形症（Body Dysmorphic Disorder） 的诊断标准

    A. 忧虑外表可被人见到的身体瑕疵。一点轻微的身体异常，会让患者产生明显的过度焦虑。

    B. 患者的忧虑感导致明显的临床忧郁症，或伤害到社交、工作，以及其他重要生活功能。

    C. 这类型忧虑，并不是由其他精神疾病所引起的。例如，厌食症对身材尺寸的不满意。