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　　谷氨酰胺（Glutamine Gln）作为一种特殊的营养物质，已引起人们普遍关注，成为近年来研究的热点。Gln是体内含量最丰富的非必需氨基酸，约占总游离氨基酸的50%，是合成氨基酸、蛋白质、核酸和许多其它生物分子的前体物质，在肝、肾、小肠和骨骼肌代谢中起重要的调节作用，是机体内各器官之间转运氨基酸和氮的主要载体，也是生长迅速细胞的主要燃料。近年来，越来越多的动物实验和临床研究结果均证实，Gln强化的营养支持具有改善机体代谢、氮平衡、促进蛋白质合成、增加淋巴细胞总数、改善机体免疫状况、并能维持肠道功能的效果。具体机制有以下几方面。 1．维持肠道屏障的结构及功能： Gln是肠道粘膜细胞代谢必需的营养物质，对维持肠道粘膜上皮结构的完整性起着十分重要的作用。尤其是在外伤、感染、疲劳等严重应激状态下，肠道粘膜上皮细胞内Gln很快耗竭。当肠道缺乏食物、消化液等刺激或缺乏Gln时，肠道粘膜萎缩、绒毛变稀、变短甚至脱落，隐窝变浅，肠粘膜通透性增加，肠道免疫功能受损。临床实践证明，肠外途径提供Gln均可有效地防止肠道粘膜萎缩，保持正常肠道粘膜重量、结构及蛋白质含量，增强肠道细胞活性，改善肠道免疫功能，减少肠道细菌及内毒素的易位。Van der Hulst等发现，两组病人手术前进行两周肠外营养(TPN)支持，不含GLN 组病人小肠粘膜绒毛明显下降，肠道通透性增加，而含GLN 组可有效地维持肠道粘膜结构，防止肠道通透性改变。 2．增强机体的免疫功能：Gln具有重要的免疫调节作用，它是淋巴细胞分泌、增殖及其功能维持所必需的。作为核酸生物合成的前体和主要能源，Gln可促使淋巴细胞、巨噬细胞的有丝分裂和分化增殖，增加细胞因子TNF、IL-1等的产生和磷脂的mRNA合成。提供外源性Gln可明显增加危重病人的淋巴细胞总数、T淋巴细胞和循环中CD4/CD8的比率，增强机体的免疫功能。Wallace研究发现，创伤、感染、手术后血浆Gln浓度下降，导致巨噬细胞的吞噬能力及产生IL-1的能力减退，进而损害机体的免疫功能。 3．改善机体代谢状况：在创伤、感染、疲劳等分解代谢状态下，许多组织中Gln 的代谢发生明显改变。骨骼肌中游离Gln浓度明显下降，而肠道、肝脏、肾脏、淋巴细胞、巨噬细胞等对Gln的需要量也明显增高。许多研究证明，骨骼肌中Gln动员主要被用于糖异生作用及合成蛋白质以维持机体免疫反应、创口愈合及重要器官功能。骨骼肌中Gln的消耗并不能被常规的营养支持所纠正，而维持骨骼肌细胞内Gln浓度则有利于肌肉蛋白的维持和合成，因而从理论上证实Gln对抗分解状态、促进肌肉合成的重要性。同时，临床研究证明，Gln强化的TPN较之常规TPN，有明显的省氮作用。Ziegler等发现L-Gln可明显改善骨髓移植病人的氮平衡，降低感染发生率及住院时间。欧洲两个小组的研究表明，含Gln 的TPN可改善手术后的氮平衡，降低手术后骨骼肌的Gln丢失，证实了Gln在促进蛋白质代谢中有积极作用。 4．提高机体的抗氧化能力：谷胱甘肽（glutathione,GSH）是细胞内重要的抗氧化剂，其主要功能为保护生物膜，核苷酸和多种蛋白质免受自由基攻击所致的损伤。提供Gln可通过维持组织中GSH的储备，保护细胞、组织和器官免受自由基造成的损伤。运动员由于疲劳等应激，组织损伤、缺血、缺氧，可导致大量的自由基的产生和释放，引发脂质过氧化作用。另一方面，由于疲劳时的肌肉和血浆中Gln水平急剧下降，可能使GSH合成受到限制，使机体抗氧化能力下降，使氧化损伤加剧，形成恶性循环。因此，对于运动员补充Gln，可通过保持和增加组织细胞内的GSH的储备，而提高机体抗氧化能力，稳定细胞膜和蛋白质结构，保护肝、肺、肠道等重要器官及免疫细胞的功能。 综上所述，在机体疲劳应激状态下，提供外源性Gln是十分有益的。以往，由于Gln本身存在不稳定和溶解度差等缺点，限制了其在临床上的应用。直至1995年Gln二肽的出现，Gln才广泛应用于临床。大量的临床研究证实，Gln二肽可改善危重病人的氮平衡，增强机体免疫功能，促进蛋白质合成，缩短住院时间，降低死亡率。Griffiths RD等发现，对于不能接受肠内营养的危重病人，应用含Gln二肽的TPN可明显改善6个月的生存率（57% vs.33%,p=0.049），降低了生存者的住院费用。Goeters C等的研究也发现，危重病人的死亡率与血浆Gln浓度明显相关，TPN中补充Gln可明显提高危重病人30天及6个月的生存率（66.7% vs. 40%）。Ockenga J等报道，Gln可维持重症胰腺炎病人的肠道通透性，降低肠道细菌易位的发生，抑制炎性介质释放，减轻机体应激反应程度，缩短住院时间。最近，Novak F等采用荟萃分析方法，综合了1985年至2000年全球发表的550篇有关Gln在临床病人中应用的文献，发现Gln可增强外科病人营养支持效果，降低感染性并发症，缩短住院时间。